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同仁医院就医流程
同仁医院呼吸内科副主任医师：刘红
擅长疾病：从事内科临床工作20余年，具有丰富的临床经验河扎实的理论基础，对各种重症肺炎（包括肾病、自身免疫病及移植后因免疫低下所致的重症肺炎）、肺癌、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病、肺心病、呼吸衰竭、支气管扩张、肺栓塞、肺脓肿、肺结核、慢性咳嗽、咯血、肺血管病、胸腔积液等胸膜疾病、弥漫性间质性肺疾病、结节病、肺泡蛋白沉积症等的诊治有独到的经验，擅长呼吸系统急危重症及疑难疾病的诊治，熟练气管镜的操作和呼吸机的临床应用，掌握呼吸专业最新进展。
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同仁医院妇产科主任医师：谭先杰
擅长疾病：妇科良恶性肿瘤的诊治Diagnosis and treatment of benign and malignant gynecological tumors.
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同仁医院儿内科主任医师：吴谨准
擅长疾病：小儿哮喘和儿童呼吸系统疾病的诊治
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同仁医院试管婴儿主治医师：刘玲玲
擅长疾病：擅长多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等常见原因引起的不孕不育的诊治，女性生殖内分泌疾病的诊疗，在女性阴道微生态系统方面有相关研究成果。 人类辅助生殖技术：熟练掌握各种试管婴儿、人工授精等临床解决方案，尤其对子宫内膜因素引起的反复移植失败、卵巢储备功能减退引起的不孕有着自己独特的治疗方案
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同仁医院医生问诊分享：
颈部，左肩及左上肢不适两周 两周前开始，无明显诱因下出现颈部疼痛，疼痛部位带还是颈椎C7... 帮忙诊断是都有可能是颈椎问题还是其他问题?
病例信息
疾病描述：
两周前开始，无明显诱因下出现颈部疼痛，疼痛部位带还是颈椎C7沿线，伴左侧肩胛，手臂，手肘疼痛，早上坐着刷牙吃早餐时疼痛较明显，活动时减缓，静坐较痛，晚上平躺睡觉不痛。抬高手稍缓。在中山三院就诊。查胸片有动脉硬化，颈部核磁未预约检查。擦一下药酒，热敷，按摩，按摩的时候好点，之后时好时坏。(2023-09-01填写)
身高体重：
159cm，56.2kg(2023-07-12测量)
疾病：
颈部，左肩及左上肢不适两周(2023-09-01填写)
患病时长：
两周
已就诊医院科室：
中山三院
用药情况：
擦一下药酒，热敷，按摩
过敏史：
无(2021-03-16填写)
既往病史：
既往病史：无(2017-10-15填写)
手术：无(2023-08-21填写)
重大疾病：无(2023-08-21填写)
放化疗：无(2023-08-21填写)
慢性疾病：乙肝(2018-08-15填写)
慢性疾病：有肝硬化。(2023-09-01填写)
希望获得的帮助：
帮忙诊断是都有可能是颈椎问题还是其他问题?
问诊建议
2023-09-01蒋振松医生给出
诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
病历概要
主诉：颈部，左肩及左上肢不适两周(2023-09-01填写)现病史：发病情况及诊治经历：两周前开始，无明显诱因下出现颈部疼痛，疼痛部位带还是颈椎C7沿线，伴左侧肩胛，手臂，手肘疼痛，早上坐着刷牙吃早餐时疼痛较明显，活动时减缓，静坐较痛，晚上平躺睡觉不痛。抬高手稍缓。在中山三院就诊。查胸片有动脉硬化，颈部核磁未预约检查。擦一下药酒，热敷，按摩，按摩的时候好点，之后时好时坏。(2023-09-01填写)患病时长：两周曾就诊医院：中山三院当前正在使用的药物：擦一下药酒，热敷，按摩
初步诊断
上肢疼痛待查
处置
[生活医嘱]建议作个颈椎磁共振片子进一步明确一下
同仁医院患煮留言点评：
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在治疗过程中何大夫态度很和蔼可亲，现在我完全康复了，在这儿真心的像何大夫说声谢谢。
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医术精湛，态度和蔼。希望更多的患儿家长认识他，让患儿尽早摆疾病的痛苦!
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很满意，让我对人生有了希望，信心，太谢谢*主任了，
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看上去还不错，希望在医生的指导下，自己可以慢慢变好
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同仁医院王医生态度特别好，是难得的好医生，热心敬业，不仅耐心地把病因、各种可能都详细地讲解了一遍，还给介绍了中医调理的医生，处处为病人着想
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我个人觉得这医生不咋地，我输卵管塞了，没办法通，她就直接叫我做试管，我问她没别的办法可以通吗?她就摇头，难道就只有做试管吗?有问题问，她也要看心情，不多回答
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为了捞钱，没必要治疗也说要治疗，而且还黑着良心的收费。钱花了、人折腾了也就算了。如果治疗上再出现什么问题准备和她打官司， 准备和她一起上成都电视台。这次就不留名了。如果治疗出现问题一定明旗鼓的跟她血战。
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我是胃炎患者，前不久到邓田医生那里看病的。邓医生不仅技术好，态度也很好，亲切和蔼，让患者完全没有心理压力。很感谢邓医生为我看病。
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医生为人和善，有责任心，经验丰富，热心专业，尽职尽责，以病患为中心，让人感到非常踏实。
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感觉这个医生很好,医术不错,态度也好,我个人觉得挺满意的
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是个很好的医生，很了解病人的心情，
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王医生对待病人很有耐心和细致，诊断非常的准确，能果断的做事，开得药见效快，我能这么快康复都是王医生的功劳，所以我真的要感谢王医生的治疗谢谢。
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怀孕流出脏东西怀孕四十多天检查一切正常，不知道什么情况
其它健康资讯：
前列腺癌是男性患者中常见的癌症之一。转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)是一种严重的前列腺癌类型，患者的癌症已经扩散到身体的其它部位，而且即使体内雄激素已经被降到很低的水平，肿瘤仍然继续增殖。
在转移性去势抵抗性前列腺癌患者中，约20%~30%会发生BRCA、ATM、CDK12等HRR基因突变，这类患者的预后差异极大，治疗效果通常不佳，总体预后不良。有研究显示，携带BRCA、ATM、PALB2基因突变的转移性去势抵抗性前列腺癌患者一线接受化疗或新型内分泌治疗的中位进展时间仅为4个月左右。
尽管近些年来针对转移性去势抵抗性前列腺癌的治疗取得了进展，但患者的5年生存率依然较低。延长生存期是治疗这些患者的一个关键目标。
奥拉帕利+阿比特龙被NCCN指南推荐为BRCA突变mCRPC患者一线治疗
2023年7月，美国国立综合癌症网络(NCCN)发布了2023年第2版《前列腺癌临床实践指南》，转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)一线治疗中新增推荐奥拉帕利(Olaparib)+阿比特龙联合疗法。
奥拉帕利(Olaparib)是一款PARP抑制剂，它靶向DNA损伤修复反应(DDR)通路，利用“合成致死”原理，在杀伤癌细胞的同时，不影响健康细胞。
此项新增推荐是基于全球多中心III期随机对照试验(RCT)PROpel研究，研究结果显示，阿比特龙联合奥拉帕利组的中位影像学无进展生存期(rPFS)为24.8个月，相较于安慰剂+阿比特龙组 (16.6个月)延长近1年时间。阿比特龙联合奥拉帕利使疾病进展或死亡风险降低了34%。
安全性方面，在阿比特龙基础上增加奥拉帕利仍安全可控。
此外，基于奥拉帕利的III期临床PROfound研究的积极结果，奥拉帕利于2021年6月20日正式获得国家药品监督管理局批准，用于治疗携带BRCA突变的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者。
奥拉帕利是国内首个获批用于前列腺癌治疗的PARP抑制剂。据悉，该药于2023年3月已进入国家医保目录，此举大大提高了国内患者用药可及性和可支付性。
参考资料：
1.https://nctr－crs.fda.gov/fdalabel/services/spl/set－ids/741ff3e3－dc1a－45a6－84e5－2481b27131aa/spl－doc?hl=Olaparib.
注：本文发布的目的在于传递更多信息，不做任何用药依据，具体用药指引请咨询主治医师。如涉及作品内容、版权和其他问题，请与作者留言联系，我们将在第一时间删除内容。
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