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北大妇产医院黄牛预约挂号-挂号跑腿(绿色通道预约口)
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技巧一：别急着拿药，先做检查。
病情比较稳定的慢性病患者，可以根据医生要求定期取药，不做检查。但对于大多数患者来说，医生无法通过问诊完全掌握你的病情，需要根据检查结果开具处方，所以检查十分必要。
技巧二：初诊别挂专家号。
有的患者一到医院就直接挂专家号或特需门诊。专家也是普通人，不会看一眼就知道你的病情，也需要基于正常的检查流程。所以如果是普通疾病，如感冒、发烧、高血压等，可先在普通门诊做完基本的化验检查。如果不是急症，可以采取标准化治疗，如果治疗效果不好或是疑难杂症，则需要将普通门诊的相关检查做完后再寻求专家或会诊中心的帮助。
技巧三：检查前做好准备。
如果第二天要抽血，前一天晚上10点以后尽量要空腹，也不要过多饮水。高血压患者第二天早晨要正常服降压药。如果要做B超、CT或与消化系统相关的检查，保持空腹。如果是做全身检查，最好先洗个澡，洗完头后不要抹发胶之类的东西。
技巧四：如实告诉医生病史。
病史是诊断疾病的重要依据之一，有些患者叙述病史时怕涉及隐私，不愿意告诉大夫或谎报病史，这既不利于医生问诊，也不利于患者治疗。所以，建议患者将所有与本次发病有关的信息都提供给医生，比如之前生过什么病、吃过什么药、对什么药过敏、有无家族史、发病诱因、持续时间等。
技巧五：感冒输液不是有效方法。
有的人一感冒就要求医生给自己输液，觉得输液好得快。事实上，并不是所有感冒、发烧都一定需要输液，吃点口服药、多喝水、充分休息，效果可能更好。输液会破坏血管，有穿刺活动，每次输完液后，会在穿刺部位形成一个特别小的疤，这个疤实际上是一个小的血栓，如果患者血管条件不好，它会不定期地掉下来，对血管、血管壁、内皮都会造成损害。所以，输液不是绝佳的治疗方法。
技巧六：脑血管病高发季输液没必要。
胆脂瘤
(又称：珍珠瘤)
就诊科室： 耳鼻喉 神经外科
胆脂瘤是由纤维结缔组织包裹鳞状上皮、角蛋白、少量胆固醇结晶等成分而成的团块样病灶，也叫做皮样囊肿或珍珠瘤。根据分布部位可分为外耳道胆脂瘤、中耳胆脂瘤、颅内胆脂瘤。
中耳胆脂瘤男性患病率比女性更高，且成人与儿童相比患病率无明显差异。外耳道胆脂瘤少见，发病概率较中耳胆脂瘤低，男女发病率相似，30 岁以上成人多见。颅内胆脂瘤是中枢神经系统常见囊性肿瘤。
根据肿瘤的发生部位不同，有不同的症状。但典型症状是耳鸣、听力下降、耳痛、耳道流脓。同时可能伴有三叉神经痛、面瘫。
妇产科常见疾病介绍
异常妊娠
就诊科室： 产科 妇科 妇产科
wWw.Ii35。cOm异常妊娠指的是怀孕期间可能发生的异常现象。
异常妊娠的临床表现包括：妊娠剧吐、流产、异位妊娠、高危妊娠、妊娠高血压综合症、前置胎盘、胎盘早剥、早产、过期妊娠、羊水过多或过少、胎儿宫内生长迟缓、死胎、多胎、母儿血型不合、脐带异常、胎膜早破等。
部分专家医生介绍
于刚
主任医师 科室主任
wWw.Ii35。cOm出诊地点：首都医科大学附属北京儿童医院 眼科
擅长领域：手术： 复杂儿童斜视，上睑下垂，复杂泪道病，眼球震颤，眼眶肿瘤，小睑裂综合症，后巩膜加固治疗近视眼，复杂霰粒肿，倒睫，下睑内翻，各种儿童眼科手术， 治疗： 角膜塑形镜治疗近视，各种弱视，先天性眼球震颤视功能训练，近视眼防治，3D网络弱视治疗，3D网络斜视手术前训练、手术后训练，三棱镜斜视治疗，白内障术后弱视治疗， 发明： Ritlen儿童泪道插管，平顶双焦点镜治疗斜视，代偿头位测量仪，各种儿童斜视、弱视矫正特种眼镜，儿童弱视手机终端检查、训练软件。
执业经历：43年从医经验,担任科室主任
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深度解析|间充质干细胞归巢机制，定向迁移到损伤部位进行修复|干细胞|归巢|修复|研究
随着医疗技术的提升，细胞治疗在各自疑难杂症方面展现出了巨大的临床潜力。间充质干细胞具有低免疫原性及促进机体修复的特点，是细胞治疗的首选细胞来源之一。
而间充质干细胞疗法的疗效和安全性受到多种因素的影响，其中关键的一点就是移植的间充质干细胞是如何顺利抵达身体损伤部位进行修复的？
这主要得益于干细胞的“归巢”机制。
01、干细胞“归巢”的发现过程
1983年，Gallation首次提出”归巢（homing）”概念，原本指“淋巴细胞的归巢“，即循环在血液中的淋巴细胞有迁移回派生它们的淋巴组织部位（例如淋巴结）的倾向，后来“归巢”这一概念也逐渐引申到干细胞。
2009年，Krap等建议将“间充质干细胞归巢”定义为：间充质干细胞在目标组织的脉管系统里被捕获，随后跨越血管内皮细胞迁移至目标组织的过程。
2010年，Saito等首次正式提出间充质干细胞具有归巢能力，当机体组织受到某种刺激时，一些“休眠”的间充质干细胞被“唤醒”，归巢到损伤部位进行分化，替代损伤的细胞。
2018年11月，中科院潘巍峻团队在全球率先通过活体成像观察到了干细胞归巢的全过程，还找到了影响其归巢的关键因素——先导细胞，在活体层面证明干细胞“归巢”的客观存在，该研究结果以封面形式发表在国际期刊《nature》上。
02、“归巢”的具体机制
大量研究发现，干细胞“巢”作为一种特殊的微环境，通过不同信号途径调控着干细胞的行为；而间充质干细胞表面广泛表达不同趋化因子、生长因子等受体，这些受体与相应配体结合，具有驱动间充质干细胞归巢的作用。
当机体缺血、缺氧、损伤时，损伤部位的信号分子和间充质干细胞表面受体相一致，机体内或外源移植的干细胞顺利归巢至微环境。
那么，如果身体有多处炎症，干细胞又是如何分配归巢的呢？
间充质干细胞能够选择性归巢于多种组织的损伤部位。不同的“巢”分泌不同的信号分子，吸引干细胞定向到达该组织。干细胞归巢可以归到各个脏器、炎症及创伤部位，甚至肿瘤部位。
如，Wang等发现SDF1α/CXCR4（基质细胞衍生因子1及其受体）轴调节移植的骨髓间充质干细胞迁移至大鼠脑缺血损伤部位。
Liu等研究发现，HGF/cmet（肝细胞生长因子及其受体）轴在间充质干细胞归巢至肠缺血再灌注肝损伤部位介导的干细胞修复发挥着重要作用。
03、如何提高“归巢”效率
就跟用药一样，用量不足就起不到应用的效果，同样，间充质干细胞细胞归巢数量少，发挥作用就有限，因此增加体内间充质干细胞的活性及数量、提高干细胞归巢的效率显得相当迫切。
① 优化间充质干细胞的分离培养办法
从组织分离出的间充质干细胞往往数量稀少，在移植间充质干细胞之前通常需要在体外进行培养扩增以增加移植的干细胞数量。而反复传代容易导致其干性丢失，使细胞的增殖和归巢潜能有所减弱，影响其治疗效果。
因此，可通过优化间充质干细胞的分离培养方法进而提高间充质干细胞归巢的效率。例如，有研究发现，低氧条件下培养能够减少培养时间充质干细胞氧化损伤的累积。
② 基因修饰间充质干细胞
基因修饰的干细胞具有干细胞治疗和基因治疗的双重优势，转染有利于归巢的基因能有效提高间充质干细胞归巢效率。
wWw.Ii35。cOm例如体外Transwell迁移实验证实采用慢病毒转染将CXCR4导入间充质干细胞后，向SDF1的迁移能力显著增加。
③ 选择合适的移植方式
目前已有动脉介入、静脉移植、局部注射移植以及水凝胶支架植入等细胞移植方式，依靠间充质干细胞的归巢特性可以快速到达损伤部位，参与损伤修复和更替。
同时，不同移植途径的间充质干细胞在体内生物分布有差异，且受“巢”——微环境的影响可能以不同侧重的机制发挥改善作用，从而产生不同的治疗效果。
04、“归巢”是细胞药物研发的关键
近年来有大量临床研究结果显示,细胞治疗在癌症、关节炎、中枢神经系统病变等领域均显示了明显的疗效。各种迹象显示,基于免疫细胞、干细胞等的细胞药物已经成为未来药物研发中最具发展前景的领域之一。
通过细胞药代动力学研究有可能了解细胞进入机体后的命运变化，准确预测不同细胞药物在体内分布、代谢、排泄规律，进而提高细胞产品的临床疗效，降低风险。
从目前的数据来看，干细胞等细胞药物进入体内之后，最初的时间分布在血液和淋巴循环丰富的组织器官，48小时内重新分布到其他组织。
Ortiz等用博来霉素诱导小鼠肺损伤，在给予小鼠MSC后，发现MSC可以“归巢”到受伤的肺部，分化成上皮样表型的细胞减少肺组织炎症。
Liu等发现在mdx小鼠上探索MSC在治疗肌肉损伤功能时，移植的MSC会迁移到受损部位，并分化成骨骼肌细胞。
与传统化学药物不同，细胞药物是活的药物，在归巢机制的加持下，细胞药物天然具有一定的靶向性。
总结:
有了归巢机制，无论身体哪里出现问题，间充质干细胞都能够顺利抵达身体损伤部位发挥治疗作用。相信随着对干细胞归巢机制研究的日趋深入，间充质干细胞治疗疾病的实际操作会更加科学准确。
参考资料：
[1]【中国新闻网】中国科学家揭秘“归巢之谜”有助提高造血干细胞移植效率
[2]邓蓉蓉,谢伊旻,谢林.间充质干细胞归巢的研究与进展[J].中国组织工程研究,2016,20(19):.
[3]韩立,惠利健,潘国宇.细胞的命运:间充质干细胞的药代动力学[J].中国细胞生物学学报,2018,40(06):857866.
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