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网友问答：

2022年07月05日

温柔流光岁月

膝盖受伤包含许多种类，这其中包含：

热爱打篮球爬山的人心中的痛，前侧膝盖疼痛-髌骨肌腱炎(又称跳跃者膝);

久坐上班族常会有的内侧膝盖疼痛 - 鹅足肌键炎;

常困住让跑者心烦意乱的膝盖外侧疼痛-髂胫束症候群;

令老年人举步维艰的-退化性关节炎

每个膝盖受伤的原因略有不同，近几年的理论通常会认为膝盖的问题，必须考虑整体下肢排列与动作控制问题，包括髋关节的控制和脚踝的稳定与活动度等。

但最近看到了一篇文献十分有趣，研究人员发现除了下肢的排列与控制外，【身体躯干的稳定能力】，竟然与膝盖受伤也有关系!?

在 2007 年的这篇文献「Deficits in neuromuscular control of the trunk predict knee injury risk: a prospective biomechanical-epidemiologic study」他们探讨了哪种人的【膝盖】特别容易受伤，包括前十字韧带 ACL、周围韧带(膝盖附近的其他韧带)和膝盖其他组织受伤(包括半月软骨、韧带或是髌股股骨受伤等)

他们找了总共 277 名运动员(140 女性、137 男性)，并测试他们的身体躯干的稳定能力。为了避免实验误差，测试前，排除了所有过去曾有膝盖相关病史的运动员，并用核磁共振确认每位运动员在测试前的韧带、骨头、半月板是否健康。

测试躯干稳定能力的方法是使用一种仪器(如下图)，受试者的双脚和骨盆皆固定，这样可以避免受试者用下肢(髋关节、膝盖、脚踝去平衡)，并用一条绑带绑在胸椎第五节的位置，并给予持续的拉力，当要测试时，则突然放掉拉力，这时候你的身体必须快速的稳定，避免身体往反方向甩，并记录躯干位移的量(分别纪录 150 毫秒的身体位移量与最大位移量)。

这个测试方法就有点像是有人分别从后面、侧面、前面持续推你，过一阵子之后然后突然放掉，这时候你能不能快速稳定不跌倒的感觉相同。

测试身体躯干稳定后，并在未来 3 年之中持续追踪，确认躯干稳定好与差的人是否与膝盖受伤的比例相关。

实验结果发现：这三年期间，总共有 25 位运动员膝盖受伤(11 位女性，14 位男性)，其中有 11 位是膝盖韧带受伤(5 男 6 女) 和 6 位确诊前十字韧带断裂(4 男 2 女)，追朔过去的研究资料发现，膝盖受伤者的躯干位移量都远大于膝盖没受伤的人，不管是「膝盖疼痛组别」或是「膝盖韧带受伤组别」抑或是「前十字韧带组别」，躯干的稳定与膝盖受伤的发生率皆有显著性相关，甚至作者结论认为，躯干的稳定性对于膝盖受伤而言是个敏感性高且强力的预测因子。

这张图是研究员放开拉力并在 150 毫秒侦测，运动员身体的位移量(图片来源：阿舟物理治疗小教室)

这张图是研究侦测放开拉力时，运动员身体的最大位移量(图片来源：阿舟物理治疗小教室)

看到这里，是不是觉得十分的讶异和有趣呢?

在过去的想法里，总是会觉得哪边疼痛就应该是哪边的问题，像是脚踝疼痛、膝盖痛抑或是肩膀疼痛等都应该是脚踝使用过度、肩膀用太多或是单纯局部关节撞到等原因所导致的。

但现在，头痛医头、脚痛医脚的时代已经过去了。常见膝盖疼痛，也不该单纯只看膝盖的问题。

这篇研究资料告诉我们：除了我们之前所提到的下肢排列与控制外，身体躯干的核心稳定也会是重点!

为什么会选这篇文献分享呢?

这是因为我发现这篇文献正好印证了我过去的临床经验，膝盖疼痛的患者跟躯干的关联比我们想像的多更多，过去好几个患者如果单纯处理脚踝和髋关节效果有限，但若是合并处理腰椎与骶髂可能开始会让好几年的膝盖疼痛瞬间好转。

你也有膝盖疼痛的问题吗? 抑或是你想避免膝盖受伤吗? 开始训练核心稳定是不错的选择喔!

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