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近日，由北京医院杨杰孚教授，广东省人民医院的黎励文和冯颖青教授，以及蔡安平，丘伟达和夏爽医生共同对射血分数保留心衰（HFpEF）患者临床特征和预后性别差异问题开展了相关研究，研究结果发表在《European Heart Journal 》（IF 39.9）。
既往国外大量临床研究结果提示，HFpEF患者临床特征和预后存在性别差异，然而，我国尚缺乏这方面数据。既往国外研究以及中国心血管健康联盟-心衰中心总部数据库去年发表在欧洲心衰期刊的研究结果提示HFpEF患者中，女性比例高于男性。因此，探讨我国HFpEF患者临床特征和预后是否存在性别差异对今后开展具有针对性的干预措施具有重要的科学意义和临床价值。
近期发表的一些研究结果提示，不同射血分数(LVEF)水平的HFpEF患者可能存在一定程度的差异，主要表现在心脏重构以及对药物治疗的反映等。沙库巴曲/缬沙坦和醛固酮受体拮抗剂等药物的疗效似乎女性优于男性，尤其是LVEF相对较高的人群。然而，HFpEF患者临床特征和预后的性别差异是否受到LVEF水平的影响目前尚未见研究报道。
本研究数据来源于中国心血管健康联盟-心衰中心总部数据库，纳入2017-2021年575家经过心衰中心总部认证的二级和三级医院，共51711例住院HFpEF患者且完成1年随访的数据，其中女性25878例。依据LVEF 50-59%，60-69% 和 ≥ 70%分为三组，比较三组间男女HFpEF患者临床特征，出院1年后一级复合终点（因心衰住院或心血管死亡），全因死亡和全因住院。研究结果提示与男性相比，女性患者年龄较大，入院时临床症状较严重，合并NYHA III/IV级别比例较高，NT-proBNP水平较高，eGFR较低，合并高血压，房颤，慢性肾功能不全比例较高，出院时使用利尿剂，螺内酯和地高辛比例较高，这些结果提示女性HFpEF患者一般临床情况比男性差。出院1年时，在校正相关危险因素后，与男性相比，女性患者发生一级复合终点风险增加7%，因心衰住院风险增加6%，心血管死亡风险增加9%，全因死亡风险增加16%，全因住院发生风险增加5%。这些研究结果在LVEF三组间均一致。本研究结果提示，与男性相比，我国HFpEF女性患者一般临床情况及出院1年后预后较差，并且不受LVEF水平的影响。由于女性更容易发生HFpEF，今后需探讨如何能够更好地减少女性发生HFpEF的风险，以及更好地改善女性HFpEF患者的预后。
蔡安平
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