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近日，番禺区中心医院陈国钦团队成功为一位二尖瓣前叶脱垂并重度返流的患者开展了经导管二尖瓣钳夹术及同期冠状动脉支架植入术，术后患者的不适症状改善。手术的成功开展标志着该院在成人结构性心脏病微创介入诊治水平实现一大跨越。

患者是一名68岁男性，发现二尖瓣脱垂并返流多年，既往就有房颤、冠心病、脑梗死、高血压、心功能不全等病史，一直在门诊进行药物治疗。

今年8月，患者因出现胸闷、呼吸困难入院，行心脏彩超检查提示，他的二尖瓣前叶已脱垂并重度返流；冠脉造影显示右冠状动脉重度狭窄。以往这种情况需要开胸，在体外循环支持下行二尖瓣整形及冠状动脉搭桥手术。但患者及家属都认为外科手术创伤大、恢复慢，且老人合并症多，风险较高，希望能够采用微创手术治疗。

心血管内科二区科副主任陈国钦主任医师组织了医院MDT专家会诊，心血管内科、超声科、麻醉科、心胸外科、重症医学科、介入手术室的医疗及护理专家共同讨论，制定微创治疗方案。最后决定先行冠状动脉支架植入术，解决右冠脉狭窄，然后行经导管二尖瓣钳夹术。

手术当天，中山大学附属第二医院副院长、心血管内科专家陈样新到介入手术室进行现场指导，陈国钦主任医师主刀，多学科团队通力合作，患者在全麻下，全程使用食道超声技术支持，将MitraClip导管经右侧股静脉到达右心房，经穿刺房间隔抵达左心房，通过对导管输送系统的精密操纵，使用两个夹合器精准捕获并夹合二尖瓣瓣叶。

超声显示二尖瓣反流从“4+”变为“1+”，达到修复效果，手术圆满成功。这样的手术具有不开刀、创伤小、安全性高、术后恢复快等优势。术后5天，患者即康复出院。

陈国钦主任介绍，心脏有2个心房，2个心室，它们就像居住的房子，每个房间都配有一扇门，二尖瓣就是其中的重要一扇。这些“心门”作为单向阀，24小时不停的开合保证血流只能往前流动，当“心门”损坏，无法关紧，血流逆流，导致血流无法有效泵出，最终会导致患者心力衰竭而死亡。经导管二尖瓣钳夹术，通过人体血管通路将器械进入心脏，将特制的“夹子”送到左心室，再用“夹子”捕获瓣叶返流最重的部位，缩小二尖瓣中间的缝隙，从而减少返流。经导管二尖瓣钳夹术(MitraClip)是治疗重度二尖瓣返流有效的方式，手术难度极大，此次手术的成功展现了该院心血管内科介入团队的精湛技术，为高危的二尖瓣返流患者带来了“心”的希望。

近年来，随着医学技术的发展，微创介入治疗瓣膜性心脏病成了心血管介入领域的重要里程碑。番禺区中心医院是广东省心脏瓣膜病介入中心联盟成员单位，其心血管内科始终坚持高质量发展道路，紧跟世界心血管领域的前沿，屡次完成高难度手术，不断提高及推广新的医疗技术和治疗手段，实现患者不出番禺就可接受先进或新型心脏瓣膜病微创介入手术方式，让更多心脏瓣膜患者获益。目前，团队还开展了经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）治疗二尖瓣狭窄，经导管的主动脉瓣植入术（TAVI）治疗主动脉瓣狭窄及关闭不全等疾病。

文字 | 心血管内科 刘丹 介入手术室 何锦贤

编辑 | 梁健坤

校对 | 曹弼邦 李桂芳 许静

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