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 随着休渔期结束，广东人又恢复了“海鲜自由”，但随之而来的“麻烦”也要当心！8月31日，66岁的李伯（化名）因创伤弧菌感染重症住进了ICU，“罪魁祸首”竟然是一条鱼！

原来，李伯既往有多年糖尿病史，在家中处理从市场买回来的鱼时，不小心被鱼刺刺伤右手，由于伤口很小并且很快就止血了，李伯并没有理会。但伤口越来越痛并出现红肿，短短一天时间，他的整个右手掌及腕部均已经红肿热痛、无法活动，还出现了呼吸困难的症状。

李伯入院时手掌红肿淤青。

于是，李伯在家人的陪同下来到番禺区中心医院就诊。经过我院重症医学科与创伤骨科会诊，李伯被确诊为创伤弧菌感染重症，右手骨筋膜室综合征，感染性休克，且已经出现多器官功能损害、凝血功能机制受损等问题。

随即，重症医学科科主任林转娣带领团队，联合创伤骨科医生，立即为李伯采取了右手切开减压、抗感染纠正休克、保护脏器等对症处理，李伯的症状得以缓解，但是由于其基础病较多，被转到ICU病房监护治疗。经过医护人员的精心救治，9月4日，李伯顺利转出ICU，转到普通病房进一步治疗。

其实，李伯这样的情况并不少见，大多数创伤弧菌感染重症患者是因为不小心被鱼刺扎伤而导致重症感染住进ICU的。一旦救治不及时，就可能会导致截肢甚至危及生命。

为什么生活中这么多人被鱼刺扎伤，大部分人都没事，有些人却因此丢了性命呢？一起来认识被称为“海洋杀手”的创伤弧菌。

什么是创伤弧菌？

创伤弧菌（Vibrio vulnificus）是一种广泛分布于近海与江河口环境中的革兰阴性弧菌，可致原发性坏死性筋膜炎和继发性血流感染。创伤弧菌感染主要有创伤感染、原发性脓毒症和胃肠炎3种临床亚型。

创伤弧菌的易感人群包括慢性肝病、恶性肿瘤、获得性免疫缺陷综合征等免疫功能低下患者。感染途径主要是生食或食用未彻底加热的贝类，特别是牡蛎。此外，伤口暴露于海水或被海鲜刺伤也是创伤弧菌感染的高风险因素。

创伤弧菌脓毒血症

创伤弧菌脓毒血症主要流行于热带和亚热带沿海地区，我国主要流行于浙江、台湾和香港等沿海地区。

原发性创伤弧菌脓毒血症的临床特点有：发病时间多为3～11月，急性发热伴畏寒或寒颤；受伤部位皮肤疼痛、肿胀，出现张力性水疱，并迅速转为典型的紫色血性大疱，数小时内可累及整个下肢甚至躯干，逐渐形成溃疡并迅速蔓延；低血压、休克，迅速出现多脏器功能障碍。

创伤弧菌脓毒症起病急、进展迅速、致死率高，合并休克、多器官功能衰竭的患者病死率高达50% 。因此，及早切断感染源、保护易感人群极为重要。

生活在沿海地区或喜欢生食海产品的人群，勿生食海鲜，有伤口时勿接触海水。冷藏、冷冻、低或中温巴氏杀菌后再烹饪海产品，可以有效降低创伤弧菌感染的风险。接触海鲜或海水后，如出现发热、皮肤受损或低血压、下肢感染等症状，应警惕创伤弧菌感染并及时就医。

文字丨重症医学科二区 王映芹

编辑丨许静

校对丨李桂芳

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