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2023年6月6日，暨南大学附属第一医院重症医学团队在专业Top期刊《Translational Psychiatry》（中科院SCI期刊分区1区，最新影响因子7.99）发表论文“Pre-intensive care unit use of selective serotonin reuptake inhibitors and mortality in critically ill adults with mental disorders: analysis from the MIMIC-IV database”，旨在探讨入住ICU前使用SSRIs与危重病人院内死亡率之间的相关性。暨南大学附属第一医院为该研究的第一完成单位，谷万杰博士为本论文的第一作者，张露铭博士为本论文共同第一作者，尹海燕教授和吕军研究员为共同通讯作者。

研究背景

精神障碍仍然是全世界负担的十大主要原因之一。在危重病人中，入住ICU前、ICU 期间和出院后的精神障碍很常见，既往存在的和新发的精神障碍与危重病患者的不良结果紧密相关。常见的精神障碍通常用抗抑郁药和/或抗精神病药物治疗，其中，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是一线药物治疗，大约五分之一的危重患者在入住ICU前使用SSRIs。目前，关于SSRIs的使用与危重病患者预后的相关研究尚缺乏。在此次研究中，利用最新版本的MIMIC-IV数据库 ，同时考虑了谵妄和昏迷这两个因素，并进行中介分析，以确定谵妄或昏迷是否介导入住ICU前使用SSRIs与危重病人院内死亡率。此外，团队还使用边缘结构Cox模型(MSCM)来调整了每日序贯器官衰竭评估(SOFA)评分。

研究发现

本研究从MIMIC-IV (版本2.0)数据库提取所需信息和数据，在原始队列的基础上，采用倾向性匹配(PSM)、逆概率加权分析(IPTW)和边缘结构Cox模型(MSCM)等统计方法，发现入住ICU前使用SSRIs与增加的危重病人院内死亡率相关。

研究意义

本研究结果具有潜在的临床实践指导意义，特别是对于已经存在精神健康问题的危重病患者。在治疗精神障碍的处方药中，SSRIs是常用的，包括治疗抑郁症、焦虑症和创伤后应激障碍。然而，关于SSRIs的使用与危重患者预后之间的关系的信息非常有限。

本研究发现在某种程度上弥补了这一空白。重症监护医生感兴趣的是，入住ICU前使用SSRIs与危重病死亡率增加有关；同时，危重病人在ICU住院期间是否应该继续或停止使用SSRIs 也是一个重要的问题。

总的来说，在危重病人中继续、停止、重新启动使用SSRIs的决策依据相关循证证据仍然缺乏，需要更多高质量的研究帮助医生权衡重症患者服用SSRIs的利弊。

供稿：重症医学科

文 ： 谷万杰

责编：张灿城

初审：尹海燕

复审：罗志权

终审发布：张水兴

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