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羊城新冠疫情经历高峰后，一部分高龄老人，尤其是患有慢性基础病的高龄老人发展成了重症、危重症患者。在病毒无情的肆虐下，他们正经历着一场前所未有的生死考验。
患者申阿姨（化名）便是这其中不幸的一员。申阿姨在进行了气管插管、高参数呼吸支持治疗后，病情仍急转直下，守护生命最后一道防线的医护人员使出了终极“救命武器”——ECMO(体外膜肺氧合)。经过7天的ECMO支持治疗，申阿姨成功闯过了鬼门关，于近日撤离ECMO。她也成为了中山大学附属第一医院在此次新冠重症患者救治中第一位成功撤离ECMO的患者。
申阿姨使用ECMO前，双肺“全白”，撤离ECMO时，肺部已恢复
申阿姨今年74岁，长期患有高血压病3级（极高危险组）和2型糖尿病，需要终身服药治疗。2022年12月中下旬，申阿姨出现发热伴气促症状，考虑目前正处于新冠大流行期间，她大概率是感染了奥密克戎病毒。
就医后，结合症状、体征、核酸及肺部CT等检查结果，申阿姨最终确诊为“新冠病毒性肺炎”，于2022年12月25日入住中山一院。虽然经过感染病区的积极治疗，但申阿姨尚未能好转，加上本身有多个基础病，最终还是发展为重症肺炎，需要立刻气管插管予以呼吸机辅助，她于2023年1月2日转入MICU。
由于病情发展十分迅猛，即使给予高参数的呼吸支持治疗，申阿姨的病情也没有明显改善，复查胸片显示双肺几近全白（“白肺”），指脉氧77%，动脉血氧更是一度低至32mmHg，氧合指数只有60，同时血压高达195/110mmHg，血糖27mmol/L，病情极度危急。
常规治疗已然无法阻止病情的进一步发展，如无更高级别的支持治疗方式，申阿姨恐不能迈过这一道坎。此时，MICU医护人员提议使用ECMO(体外膜肺氧合)为申阿姨进行治疗。“患者病情危急，马上请体外循环科会诊。”经过MICU罗益锋主任和体外循环科荣健主任等联合会诊，大家一致同意马上为患者进行VV-ECMO治疗。
秦家明和何婉媚医生马上进行协调工作，在取得家属同意后，MICU的主管医生杨国丽和陈少珍护长等护理人员摆好患者体位、备好消毒、穿刺包等物品，体外循环科肖婕斐主治医师和曹璐医师采用One-Site双腔插管技术对患者进行穿刺置管，与此同时，石勇序护士则对ECMO管道进行预充排气。
医护人员对申阿姨进行紧急施救
经过体外循环团队通力合作，ECMO在半小时内完成运转，患者氧合明显改善，指脉氧达100%。在团队周全、细致的治疗和护理下，申阿姨经过7天的VV-ECMO支持，肺部情况明显好转，氧合指数大于200。
中山一院体外循环科主任荣健教授表示，ECMO是危重患者的最后一道防线，也是衡量一家医院急危重症救治水平的重要标准。该技术的实施需要团队高效紧密合作以及较强的技术支持，任何一个细节出现纰漏，会导致后续整个救治陷入困难。
2023年1月9日，申阿姨成功撤除ECMO，成为中山一院在此次疫情中第一位撤除ECMO的新冠危重症患者。她的成功救治彰显了中山一院在新冠危重症患者救治上的雄厚实力和技术优势，更展现了医护人员守护人民生命健康的责任与担当。
（来源：体外循环科）
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