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"我没有想到，徐主任主动给我打了一个电话，我儿子的左肾能保住！"在儿子出院的那一天，患儿妈妈激动地说，并送上了锦旗以示感谢。
近日，15岁的患儿大伟（化名）因腰痛难耐被确诊为左腹膜后肿瘤，其左肾随时可能不保。家人与大伟辗转就医后找到了中山大学附属第一医院小儿外科徐哲主任，为挽救这位花季男孩，徐哲主任团队联合院内多学科专家为其制定了严密的手术方案，采取“左侧腹膜后肿瘤切除+自体肾移植”的手术方式，成功为患儿“拆瘤保肾”，使其重获新生。
“左肾完全可以保留！”
15岁的大伟正值花一样的青春年华。然而，今年三月的一个下午，大伟告诉家人，他腰痛难忍，家人看到他痛苦的病容，急忙带去当地医院就诊，超声提示腹膜后肿物。于是，家人带着大伟来到广州某三甲医院治疗，医生接诊后考虑为生殖源性肿瘤合并左侧腹膜后转移。
化疗六个疗程以后，该院帮大伟做了左睾丸肿瘤切除术，并告诉大伟妈妈，左腹膜后肿瘤手术复杂，建议到其他医院进行手术治疗。于是，大伟妈妈联系了其他医院的专家以及中山一院小儿外科徐哲主任，了解手术治疗方案。
外院主管医生告诉大伟妈妈，由于肿瘤包裹左肾蒂血管，侵犯部分左输尿管，建议进行包括左肾在内的肿瘤切除。而中山一院徐哲主任表示，“大伟的左肾完全可以保留”。听到徐主任电话里的这句话，大伟妈妈像是吃了一颗定心丸，赶到中山一院办理了入院手续。
医生团队奋战13小时
成功“拆瘤”+自体肾移植
大伟顺利住进小儿外科后，徐哲主任一边为他完善其他检查，一边积极组织MDT多学科会诊，肾移植专科李军、医学影像科范淼、病理科杨诗聪等专家合议提出：患儿罹患的是L1∽L5水平腹膜后肿物，考虑转移，肿瘤包裹左肾蒂血管，左侧输尿管部分受侵犯致左肾轻度积液，左肾功能受损，建议手术中肿瘤和左肾整体切除，离体剥离肿瘤后行原位自体肾移植。
经过认真缜密的各项准备，在与家属取得充分有效的沟通后，十一月的一个周一早上，医生团队把大伟推进了手术室。经过13个小时的艰苦奋战，大伟顺利地接受了左侧腹膜后肿瘤切除+自体肾移植手术。手术医生徐哲、李军、刘龙山、李作青、高鹏飞、罗杰等在披星戴月的晚上才顺利结束手术。在儿科ICU平稳度过一天之后，大伟被转回了小儿外科，最终平安出院。
手术团队与患儿大伟合影（自左至右：刘龙山、李军、黄利娥、患儿大伟、徐哲、李作青、高鹏飞）
MDT多学科会诊
为疑难肿瘤患儿带去希望
近十年来，随着肿瘤患儿的日益增多，疑难复杂病例治疗难度也不断加大，中山一院小儿外科依托医院平台，持续有效地开展MDT多学科会诊工作，通过定期开展病例讨论会（每周三下午），为病情疑难、复杂的肿瘤患儿制定规范化、个性化的临床治疗方案。
大伟是MDT多学科会诊患儿中受益的一员。经过十余年的发展，小儿外科的MDT多学科诊疗模式已构建出一套较为成熟高效的管理体系。采取主管教授负责制，与肝外科、胃肠外科中心、器官移植中心、心胸外科（包括体外循环）、血管外科、骨肿瘤科、显微创伤手外科、心儿科、儿科ICU、麻醉科、手术室、医学影像科、病理科等不断合作，完成了肿瘤患儿自体肾移植20余例，心房、下腔静脉癌栓取出术10余例，盆腔重建、尿路改道3例等复杂病例。
据介绍，自体肾移植病种包括肾积水输尿管长短缺损、原发于肾脏的各种儿童实体肿瘤（包括单侧及双侧）、生殖系统恶性肿瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤等包裹肾蒂的恶性实体肿瘤。
徐哲主任表示，自体肾移植不仅能为患儿保命，更实现了为患儿保器官、保功能的目标。“希望在以后的岁月里，中山一院小儿外科能为越来越多的肿瘤患儿带来福音。”
（来源：小儿外科）
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