中山大学附属第一医院东院黄牛挂号:让离体器官不缺血!这位中大教授如何攻克存在半个多世纪的世界难题?


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日前,2021年度广东省科学技术奖颁发

我校附属第一医院何晓顺教授团队的

“无缺血器官移植的发明与临床应用”

荣获一等奖

这是我国在器官移植领域

创造的又一奇迹

器官移植技术源于西方

数十年以来

我国从学习、跟跑到并肩

够了吗?不够!

何晓顺说:我们必须做领跑者!

 

 

在他眼里,移植手术就该这么做

2017年7月,何晓顺主刀了全球首例“无缺血”人体肝移植手术,手术过程非常顺利,术后患者各项指标明显优于传统的肝移植手术。“无缺血”器官移植技术的创立意味着我国在器官移植领域已经具备了领跑能力。  

 

 

何晓顺教授(中)正在进行无缺血移植手术

 

 

何晓顺为这一天已经努力了很久。缺血损伤是器官移植领域存在了长达半个多世纪世界性技术难题。“器官移植技术源于西方,我们最开始只能学习他们。”   长期以来,人体器官移植的传统技术包括器官获取、保存及植入三个步骤,在这个过程中,器官将不可避免地离开人体一段时间,导致血流中断。缺少血液就意味着缺少氧气和营养物质,器官功能会受到不同程度的损伤,从而影响移植效果甚至导致移植失败

 

“很多人都是从缓解缺血损伤的角度开展研究,但这都是治标不治本,我当时就想,要是能不中断血流,问题才能算真正解决了。”

 

何晓顺认为“让器官不缺血”才是最行之有效的努力方向。但这项技术真正面世之前,“不中断血流”的想法无异于异想天开。“这就好比是给一辆在高速公路上跑的车换发动机。”何晓顺的学生、器官移植科医生赵强形象地解释道。   虽然艰难,但既然患者需要,何晓顺就不再犹豫。“要想做到不中断血流,首先要解决的就是技术问题,怎么才能在体外模拟人体环境,维持器官的鲜活。”   他和团队马上开展了研究工作。从提出想法到开展动物实验,他们就花了好几年。最忙碌的时候,在实验室通宵工作成为了何晓顺的日常。   从黑夜到白天,从反复失败到逐渐摸准方向,他们在无数次实验中调试参数、吸取经验,逐渐看到希望的曙光。历经近十年,何晓顺团队自主研发的体外多器官修复系统终于面世,该系统能够代替人体的供血机制,保障离体器官的活力和功能,使无缺血移植成为可能。   成功研发设备、实现技术突破后,何晓顺又潜心钻研,重新设计了移植手术术式,创立了无缺血器官移植术。   因为血流不中断,器官损伤大大减少,以肝移植为例,患者的肝功能损伤指标下降高达86.1%,并且严重并发症如移植肝功能不全、胆道并发症等有关出血损伤的并发症几乎完全规避了。   继2017年7月成功实施无缺血肝移植后,何晓顺在2018年成功将无缺血移植技术应用在肾脏移植中,在2021年成功应用在心脏移植中。如今,无缺血器官移植手术在中山大学附属第一医院已经成为了常规手术,器官移植成功率大大提高。   而在何晓顺眼里,这只是第一步,器官移植就应该这么做,“无缺血”不应该被定义为移植手术中的一种,而是每一例移植手术必须达到的要求。“我们有义务保护和传递好捐献者送出的‘生命的礼物’。”

 

 

从助手成长为学科带头人

 

为何器官移植起步晚、难度高,但何晓顺依然能在艰难险阻中成长并作出一番了不起的成就呢?这首先得益于他的勤奋好学

 

1988年,何晓顺来到中山医科大学(现中山大学中山医学院)肝胆外科攻读硕士,师从曹绣虎教授。他学习非常刻苦,总是能超额完成导师布置的任务,久而久之,科里的老师都对他印象极好。

 

“做器官移植的医生都需要能吃苦、有奉献精神。”中国人体器官捐献与移植委员会主任委员、原卫生部副部长、时任中山医科大学附属第一医院(现中山大学附属第一医院)肝胆外科主任的黄洁夫看中了何晓顺的勤奋,将他选入自己的团队,从此何晓顺开始专注研究器官移植。

 

我国器官移植事业起步晚,相关技术在改革开放前后才传入国内。当时国内经济发展水平不高,医疗卫生事业亟待改革,与国外交流较少,器官移植事业甚至一度陷入发展停滞

 

直到上世纪90年代左右,包括黄洁夫在内的一批留学学者归国,我国器官移植事业才再次起步。然而,从1977年到1983年间,国内肝移植手术仅做了58例,其中90%的患者在术中或者术后3个月内死亡,最长的患者也只存活了264天

 

 

 

何晓顺教授在采访中回忆我国器官移植事业发展初期

 

 

这样的情形让很多人并不看好器官移植。何晓顺也曾听到过劝阻,但他却说,自己乐于接受挑战。更重要的是,他坚信这是值得去做的事

 

“我国是肝病大国,肝移植虽然难,做起来风险极大,但移植往往是患者最后的救治机会。”

 

何晓顺看着几近绝望的患者,立志要让我国器官移植事业实现突破。

 

我国最先开展的是肝移植,“那几年条件非常艰苦,要做大量的动物实验,熬通宵是经常的事,我还做过饲养实验室动物的工作。”何晓顺没有辜负黄洁夫的期待,不管多艰难,他都坚持不懈地做好自己的工作,逐渐成为器官移植团队的核心成员

 

1993年,黄洁夫组建的器官移植团队完成了我国首例体外静脉转流下的肝脏移植。这台手术的技术水平已与当时的国际水平不相上下,我国肝移植手术自此开始进入高速发展阶段

 

2003年,我国肝脏移植手术达到了国际先进水平,但何晓顺所在的中山大学附属第一医院器官移植团队却在这几年间变化不断。黄洁夫等技术骨干相继调离,也有年轻的医生因坚持不下去而退出,带领团队的重任就这样落在了何晓顺的肩上

 

“我算是‘临危受命’,人最少的时候,我手下就两个年轻医生。”尽管如此,何晓顺还是选择继续深耕器官移植,带领团队创造了一个又一个奇迹。

 

2004年,亚洲首例多器官移植手术在中山大学附属第一医院成功实施,何晓顺为患者切掉了腹部9个器官,新换上3个器官,保住了这仅有28岁的年轻生命。

 

当时多器官移植是器官移植领域最为复杂的尖端技术,全球仅有数十例报告,国内乃至亚洲都没有成功的案例。多器官移植的感染风险非常大,何晓顺在实验室里反复演练操作,从改良动脉静脉重建到预防并发症,他对各个步骤和可能发生的情况作了全面细致的考量。

 

最终,何晓顺不仅给了患者第二次生命,还提出了“简化式多器官移植”手术方式,有效缩短了手术时间,显著改善患者预后。

 

2009年,时任器官移植科主任的何晓顺成为了中山大学附属第一医院副院长兼东院院长。临床诊疗、行政管理等工作让何晓顺应接不暇,尽管如此,器官移植科研攻关始终是他的首要工作。“做我喜欢做的事,再忙都能抽出时间。”

 

 

他是优秀的医生,更是负责的老师

 

“我们从空白起步,从学习到跟跑到并肩,几十年就追上了西方,但这还远远不够。”何晓顺说道,国家如今发展迅速,附属第一医院又是国内做器官移植做得最好的,中山医学院也是国内外知名的医科学院,“有这样的基础和条件,我们必须要成为领跑者!”

 

推动何晓顺不断向前的不仅仅是这份魄力,更多的是他作为医生的责任担当

 

“做医生,最重要的就是要有责任心、有担当,尤其是高水平院校培养出来的医生。”

 

“何老师非常看重患者的需求,我们开展的科研工作都是以临床为导向的。”赵强在2010年来到器官移植科,跟着何晓顺攻读研究生,在他印象里,何晓顺无论多忙都会亲自了解科里每一个患者的情况,把关每一台手术

 

 

 

何晓顺教授(中)正在带领团队查房

 

 

重视患者,勤恳工作,做领跑者,这是何晓顺对自己的要求,也是他对团队和学生的期待。何晓顺看好年轻人的活力和朝气,用心培育每一位年轻医生和学生。在他的团队里,年轻医生是重要的组成部分

 

何晓顺会尽可能给年轻医生提供锻炼机会,让他们积累手术经验,能尽快成长为主刀医生。

 

何晓顺明白临床实践能力对一名医生的重要性。2019年,他在广州生物科技创新大会首次推出“smagister手术大师腔镜培训系统”。这个系统可以将多余的动物器官“保鲜”,让医生模拟进行手术,降低了外科医生培训和教学的门槛。

 

一手抓实操,一手抓科研,何晓顺高瞻远瞩,常常结合临床需求给学生定下比较前沿的研究课题,鼓励学生超越自我。“何老师会给我们提问,激励我们去主动思考,这些问题往往都是比较难的,稍高于我们的能力。”赵强笑着说,流露出对老师的钦佩与尊敬。

 

“要多放手,信任他们。”何晓顺对自己的团队和学生充满信心。“何老师会给我们很多支持和鼓励,团队氛围特别好,大家心往一处想,力往一处使,凝聚力很强。”何晓顺的学生王铁龙很感激老师的指导,他从北方来到附属第一医院攻读博士,最后选择留在这个活力满满的团队。

 

从普通助手一路成长到学科带头人,何晓顺一直在前进。“我常常会思考,我还能为患者做些什么。”据了解,他已在体外多器官修复系统的基础上,进一步提出了“器官医学”的创新理念,有望为医学发展提供方法学的新突破

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