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2021年10月21日14时30分，广东省医疗保障事业管理中心、广州市医保中心黄埔分中心陈木衡主任等一行8人到我院开展“广州医保、市直医保、省直医保年度考核现场检查”。东院林崇健书记、李玉杰副院长及唐保东副院长、中山一院医保中心马路宁副主任及东院各相关职能部门负责人等陪同检查。

 

检查会上，由医疗保险科刘建明科长就东院2021年履行医保服务协议、医保管理与持续改进、配合完成国家医保平台上线、“三目”贯标及医保信息化项目等大项工作情况进行了汇报。

 

 

 

 

 

 

听取汇报后，检查组按“医保管理组、现场检查组、病历处方检查组”对东院医保管理、宣传培训、门特资质审核及病历管理、病历和处方书写、医疗服务行为及医疗收费、指定手术单病种及DIP等方面进行认真、细致的检查。经过近3个小时认真、细致检查，严大灿副主任汇总反馈了检查情况，他指出医院制度完善、培训宣传到位、医务人员考试成绩优秀并积极配合医保信息化等建设项目，同时建议强化医保质控考核、继续做好医保控费，以提升医保基金使用效能。

 

检查组组长陈木衡主任高度肯定了东院在疫情期间为参保人提供医疗及医保服务所作的贡献，并充分肯定了东院医保管理、医疗技术水平及医保基金监管等方面取得的成绩。他表示，未来医保管理的方向将更注重维护医保基金安全、提高基金使用效率及效能，并重点强调医院为参保人服务的过程中，必须始终坚守医疗行为“真实性”与“合理性”，期望东院做好表率,不断提升人民获得感、幸福感、安全感。

 

最后，林崇健书记对考核专家的辛勤付出表示衷心的感谢，并表示东院充分意识到“真实性”和“合理性”在医疗和医保服务中的重要性，并将“知责于心、担责于身、履责于行”，始终在工作中坚定政治站位，以前瞻性性的思考、全局性的谋划、战略性的布局将东院建设成国家医学中心，促进健康中国建设，提高人民健康水平。此外，结合此次检查，东院将以评代训、以查促改、以改促进，继续加强与医保部门的密切沟通，认真落实检查情况的分析与整改工作，进一步规范诊疗行为，提升服务质量，积极维护参保人合法权益，确保医保基金安全使用。（医疗保险科）

 

 

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