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经过专家们一天的认真检查，发现我院自2005年开展医院管理年活动以来，在医院管理方面取得了长足的进步，存在着很多亮点，如：
⒈院领导高度重视医院管理年工作；专门成立了医院管理年办公室；设立专门的质控部门，制定了量化的考评体系，每月有监控和反馈；中断了眼科与外单位的合作项目；规范了对“中心”的命名；高度重视医疗安全管理，医疗纠纷大幅度下降；开设了便民门诊和预约挂号；有完善的投诉制度；院领导和部分科室负责人法律法规考试成绩良好。
⒉部分核心制度落实好；部分医疗文书设计格式规范，项目齐全；部分科室注重对病人实行人性化管理；“三基”考试成绩良好；急诊工作规范，设备药品完好。
⒊按照省卫生厅的管理规范进行护理管理；培训计划详细；不定期举办“错误文化分享会”；“三基”考核成绩理想。
⒋药学管理制度健全，并积极开展相关的工作；开展了处方点评工作，规范处方行为；麻醉药品管理规范，记录完备无误。
⒌对临床实验室有统一管理的规划；检验科成立了质控小组，实验室质控工作认真；输血科制度完善，落实认真。
⒍院感组织机构健全，工作制度齐全，管理规范，特别是对ICU的医院感染监测比较认真、到位；口腔科牙椅和护士比例合适，在省内做得最好。
⒎全院财务统一管理；招标投标政策执行到位，工程审计工作做得好；财务制度完善，执行较好。
督查组也指出了我院工作中的不足，如：
⒈有 个别“双证”不
⒉对于病人的检查检验结果不够重视；病人长时间请假，风险告知有缺陷；应单独设立重症医学科。
⒊护理力量不足；医嘱签名只有封尾签名，无封头签名；有的手术术后器械清点简单或未做清点；还需落实三级护理查房制度。
⒋“临床药学部”名称不规范；药学部第一负责人不是药学技术人员；电脑打印处方不完全符合要求；抗菌药物使用仍有不规范现象；药学人员不足。
⒌要认真落实临床实验室的统一规划，对小实验室进行资源整合；有的实验室室内质控不完善；南院无病理科，术中病理检查等待时间过长。
⒍口腔科未完全将清洁区和污染区分开；胃镜室诊疗间没有洗手设施；医疗废物暂存点有不合格的垃圾袋；供应室面积小；传染病漏报检查手段落后。
⒎科室基金管理有漏洞；仍有个别多收费、靠高标准收费的现象。
最后，督查组组长希望我们发掘经验，查找典型，持续深入扎实地开展医管年活动，建立医院管理的长效机制。还要求我院要加强医院的文化建设，尽快从“医保事件”的阴影中走出来；加强医院学科体系的建设；强化医疗安全意识，提高医疗服务质量。
沈慧勇院长感谢专家们的辛勤劳动，他说专家们确确实实是以查实查严查细为原则，详细系统地指出了我们存在的问题；不仅查缺点，还查亮点，是对我们工作的鼓励和鞭策，各有关部门一定要认真整理，提出整改措施。目前各有关部门已经制定了整改措施并在认真整改之中。
(医院管理年办公室)
卫生厅领导到我院进行管理年督导检查。 沈慧勇院长在作管理年工作汇报。
召开护理座谈会。 督导组对我院的意见反馈。
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