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2023年8月10日，由中国抗癌协会理事长、中国工程院樊代明院士，中国科学院卞修武院士，中国工程院李兆申院士等主持的2023年中国抗癌协会科技奖评审会议在天津召开。专家组在收到的128项推荐项目中层层筛选，通过设置答辩环节，投票自然产生了18项获奖项目。中山大学肿瘤防治中心陈明远教授团队申报的《复发鼻咽癌的微创外科体系建立及分层治疗策略创新》项目脱颖而出，荣获2023年中国抗癌协会科技奖一等奖。据了解，本次评选共有一等奖5项。
全球大约一半的鼻咽癌新发病例发生在中国，同时又以广东省发胜率居高，因此鼻咽癌又被称为“广东癌”。基于鼻咽癌肿瘤细胞对放疗敏感的生物学特性，故治疗原则常常首选放射治疗。然而经过放疗仍有20-30%的患者会出现肿瘤复发，复发之后，再程放疗（又称二程放疗），挽救手术和姑息化疗都是其治疗手段，但不同的治疗方法如何最佳适配不同的病情，一直是本糊涂账，缺乏相应治疗指南的指导。因此，陈明远教授团队针对复发鼻咽癌疗效差、后遗症多的现状，另辟蹊径、革故鼎新地推出了微创手术，超分割放疗和化靶免三大全新治疗思路，并提出专门的复发鼻咽癌分期及其分层治疗原则，获得了国内国际同行的广泛认同和推广应用，具体包括：
一、建立鼻咽癌微创外科技术体系
针对局限在颈内动脉内侧的可手术复发鼻咽癌患者，陈明远教授团队通过“包饺子”无瘤切除技术、带血管蒂鼻黏膜瓣修复技术和颈内动脉预处理技术等系列技术创新，用精湛的手术使复发鼻咽癌患者3年死亡风险降低 53%，生存质量提高，治疗费用大幅减少，成功建立起鼻咽癌微创外科技术体系。团队也因此于《柳叶刀·肿瘤学》（IF：54.4）等国际知名期刊上发表论文，并受邀撰写了中国抗癌协会、中国临床肿瘤学会鼻咽癌指南外科章节，并受到英美等西方指南的采纳，改变了既往鼻咽癌只能放疗难以手术的刻板观念。
二、革新超分割减毒再程放疗技术
针对累及和超出颈内动脉的不可手术复发鼻咽癌，再程放疗是其唯一根治手段，但后遗症严重，严重影响患者的生存率和生存质量。陈明远教授团队革新复发鼻咽癌超分割放疗技术，引入“少食多餐，等量减毒”的理念，将传统每日一次的放疗革新为一日两次，将患者3年总生存率提高了20%，致死性并发症显著减少，患者的生存质量明显提高。该研究成果发表于《柳叶刀》（IF：202.7）主刊上，获得海内外同期述评的高度评价，被认为是复发头颈肿瘤再程放疗领域里程碑式的前瞻性研究，在奠定了复发鼻咽癌标准治疗方案的同时，也为其他恶性肿瘤的再程放疗提供参考范式。
三、开创鼻咽癌药物“溶瘤”治疗
针对肿瘤体积巨大或伴有远处转移等不可手术不可放疗的复发鼻咽癌患者，常规化疗或化免联合是其常用治疗手段。陈明远教授团队开展系列研究，通过微创外科有效治疗出血坏死的保驾护航，开创了复发鼻咽癌“化靶免”高效“溶瘤”和化放序贯治疗策略，显著提高了复发转移鼻咽癌患者的生存率，减少了鼻咽癌大出血和远处器官再转移，相关研究成果发表在《临床肿瘤学杂志》（IF：50.7）、《美国医学会杂志·肿瘤学》（IF：28.4）《医学》（IF：17）等国际医学顶级期刊，并成功入选美国临床肿瘤学会全球十七大重大临床研究进展。
综上所述，陈明远教授团队针对肿瘤范围的不同，提出复发鼻咽癌的分层综合治疗方案：对于可手术复发鼻咽癌，团队通过鼻咽癌微创外科手术治疗，将患者3年死亡风险降低53%；对于不可手术可放疗的复发鼻咽癌，采用减毒超分割放料技术，将患者3年总生存率提高20%；而对于不可手术不可放疗的复发鼻咽癌患者，开创“化靶免溶瘤”及化放序贯治疗，将此类患者2年总生存率提高了22%。这个分层综合治疗方案目前已经得到国内国际同行的高度认可，成为一揽子系统解决复发鼻咽癌难题的“中国标准方案”。
与此同时，陈明远教授团队还提出了“三位一体”的临床推广体系，包括①出去讲：在国内外顶尖学术会议发出中肿好声音；②进来听：建立鼻咽癌微创外科专科，于国内外开创鼻咽癌微创外科治疗课程班，培养优秀鼻咽癌临床医生；③手把手：点对点精准帮扶——在南昌、广州东部均成立了鼻咽癌防治合作病区，推动鼻咽癌专科在全国各地及基层医院的发展与普及。团队最终成功建立起复发鼻咽癌分层治疗的技术体系、理论体系、推广体系，为复发鼻咽癌患者送上了重现健康的福音。
基于以上方面，陈明远教授团队凭借着“临床问题-科学研究-反哺临床”的临床科研模式，扭转了复发鼻咽癌患者治疗方案混乱的局面，获得了在场评委的一致认可与好评。最终在组委的评定下，《复发鼻咽癌的微创外科体系建立及分层治疗策略创新》项目成功当选今年“中国抗癌协会科技奖”一等奖！进一步彰显了我校在鼻咽癌防治领域的全国乃至全球领先地位。
项目主要完成人介绍：
陈明远
中山大学二级教授，一级主任医师，博士生导师；
中山大学肿瘤防治中心鼻咽科副主任；
兼任中国医促会鼻咽癌防治分会副主委兼秘书长、中国健科会鼻咽癌专业委员会副主委、中国健康促进基金会头颈肿瘤专业委员会副主委、广东省抗癌协会鼻咽癌专委会主委；
以第一或通讯作者发表高水平论著50余篇，单篇影响因子200分以上1篇，50分以上论著2篇，10分以上论著近20篇，包括《柳叶刀》, 《柳叶刀·肿瘤学》，《临床肿瘤学杂志》，《美国医学会杂志·肿瘤学》，《自然·通讯》等国际顶级医学期刊；
研究成果被7项国内国际治疗指南采纳，获得国家自然科学基金重点项目等多个国家级及省级重点项目等资助，经费4000余万。主编专著2部，发明专利授权10项，国际学术会议主题发言近20余次。
文卫平
一级主任医师，二级教授，博士生导师；
中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院学科带头人；
中山大学耳鼻咽喉科学研究所所长；
中山大学中山医学院耳鼻咽喉科学系主任；
中山大学附属第六医院院长；
国家教育部《人体微生态与慢性疾病》重点实验室主任；
中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会副主任委员，中国医师学会耳鼻咽喉科医师分会副会长，广东省医学会耳鼻咽喉科学分会主任委员等；
国务院特殊津贴获得专家，广东省医学领军人才，荣获“第三届国之名医·卓越建树”称号。
文/余未、游瑞
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