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张世周
张世周主任医师教授
山东省立医院 口腔颌面外科
口腔颌面部肿瘤 21票口腔颌面部囊肿 4票颞下颌关节病 2票造釉细胞瘤 1票
擅长：口腔颌面部恶性肿瘤的综合序列治疗，复杂骨折的诊治，种植牙修复以及口腔颌面部大面积、复合组织缺损的功能性修复重建，特别擅长上、下颌骨因肿瘤、外伤等造成组织缺损的修复重建，通过CAD/CAM、外科模板及种植牙等技术，不仅能恢复患者原有的容貌，更能恢复咀嚼及语言等功能。
专业方向： 颌面外科
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张辉
张辉主任医师副教授
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王国栋
王国栋主任医师教授
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专业方向： 神经外科
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孙占胜
孙占胜主任医师教授
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黄斑病变
基本信息
推荐科室：综合五官科、眼科
疾病简介
黄斑区是视网膜的一个重要区域，位于眼后极部，主要与精细视觉及色觉等视功能有关。一旦黄斑区出现病变，常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。
病因
黄斑病可由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变所引起，也可受其他眼底病变的累及。遗传性黄斑病变可有家族遗传史，发病年龄从幼儿期至老年期，但最常见于青少年期起病，治疗上比较棘手;年龄性黄斑病变主要有老年黄斑变性、老年性特发性视网膜前膜和老年性黄斑洞等改变，通过早期诊断和适当的治疗，可以使病情改善或稳定;炎症性黄斑病变多见于各种视网膜脉络膜炎，如弓浆虫病、葡萄膜炎等;此外，视膜静脉阻塞、视网膜血管炎、糖尿病性视网膜病变、高度近视和外伤性脉络破裂等可导致黄斑区发生损害;某些病变如中心性浆液性视网膜脉络膜病变、中心性渗出性视网膜脉络膜病变等病因尚未完全清楚，但可造成黄斑区水肿或出血而有一定程度的视功能损害。 由于多种因素可导致黄斑病变，因此要注意避免造成黄斑区损伤的因素。一旦视力出现改变或视物变形，要及时到专科诊治，明确病因及诊治，保护好视功能。
症状
黄斑病变的主要症状表现为中心视力减退，有中心暗点，视物变形。玻璃体无炎性改变。眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血，圆形或椭圆形，边界不清，微隆起，大小约为1/4～3/2视盘直径(PD)。以1PD以下为多见。病灶边缘处有弧形或环形出血，偶有呈放射形排列的点状出血。病灶外周有一色素紊乱带。病变大多以中央凹为中心，半径为1PD的范围内。病程末期，黄斑区形成黄白色瘢痕。
检查
1、询问患者年龄，有无外伤史及眼病史(视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、糖尿病性视网膜病变等)，视力下降速度，视物变形及单双眼发病情况等。 2、散瞳检查眼底，用三面镜或直、间接检眼镜检查，注意有无玻璃体后脱离。 3、荧光眼底血管造影检查、色觉检查、视觉电生理检查等。 4、注意黄斑裂孔与假性黄斑裂孔的鉴别。
诊断与鉴别
1、病变早期，眼底完全正常，但中心视力已有明显下降，易被误诊为弱视或癔病。病变进展缓慢，但为对称性进行性，往往在30岁左右呈现典型改变，中心视力下降至0.1或更低。 2、眼底检查：在病人述中心视力下降时，往往黄斑病变不显著，两者不成比例;随后黄斑中心凹反光消失，出现不均匀的色素点，呈灰色反光，最终黄斑变性，为脱离色素圆形区，有金箔样反光。脉络膜变白，血管变细，视盘色淡等。 3、在出现眼底改变之前，荧光血管造影可显示黄斑区高荧光。 4、视电生理，EOG轻度降低，ERG显示视锥功能逐渐丧失。
治疗
针对眼底黄斑病变的问题，最主要的就是要找到眼底出现黄斑病变的原因，这样才能有效的去除病灶，医学专家指出，现在导致眼底黄斑病变的原因有很多，主要的还是因为脾肾阳虚、心营亏虚、肝肾不足、肝气郁结所致，出现这种病症的患者往往会出现：视力渐降，视物模糊，患者情志不舒，头晕目胀等症状，眼底黄斑病变怎么办?从眼底黄斑病变的原因上来看，这一眼病问题最主要的就是补脾益肾、养心补血、补益肝肾、清热疏肝、行气活血，故北京最好的眼科医院专家为您推荐中医疗法。 眼底黄斑病变怎么办?中医治疗黄斑病变是您最佳的选择，"祛障复明平衡疗法"，该方法注重调理脏气虚衰、脾肾两虚、肝郁火旺等五脏功能，另外，有些人多继发于糖尿病等多种虚损性疾病，故中医治疗眼底黄斑病变是以虚证论治，兼顾痰湿等病理产物。治疗眼底黄斑病变标本兼治，而且以补虚为主，辨证施治，眼底黄斑病变怎么办?中医治疗眼底黄斑病变是您最佳的选择。西医治疗 1、监测健眼。 2、激光光凝治疗，如慢性黄斑水肿、新生血管及荧光渗漏病灶。 3、手术治疗，玻璃体手术的适应证包括影响视力的黄斑前膜、黄斑下出血及新生血管膜、特发性老年性黄斑裂孔Ⅱ期病变、有玻璃体牵拉的慢性黄斑水肿等。 1、借助助视器生活。 5、药物辅助治疗，服用维生素E、维生素C;有炎症者用皮质类固醇。治疗用药 银杏叶提取物滴剂、银杏叶提取物注射液、银杏叶提取物片、注射用维替泊芬、杞菊地黄丸、杞菊地黄胶囊、杞菊地黄片、杞菊地黄口服液。
并发症
黄斑裂孔周围的囊样水肿、视网膜前膜形成，但发生视网膜脱离的机会很少。如反复发作，可遗留永久性视力障碍。
饮食与护理
黄斑病变的食疗方法：猪肝，枸!杞子，加水共煮。勿过煮，淡食，食肝饮汤。补肝肾，益精血，可增强视力，改善视功能。羊肝粥：将羊肝克，去膜切片，加生葱3根切碎，油锅炒片刻。另用大米100克，加水煮至大米开花，再放入羊肝煮熟，早晚餐服之。可以补肝明目，辅助治疗老年性黄斑变性，视物昏花模糊。忌吃护理 平时注意养生，建议避免眼部外伤，避免用眼过度，可以视情况做眼保健操。如果眼底血管造影发现有新生血管，还是考虑考虑前述的光动力治疗。平时避免脑力及体力过度疲劳，对本病的治疗和防止复发方面也有重要意义。饮食是维持人体生命最重要的物质基础，饮食对眼病恢复也有一定的影响，眼病患者适当注意饮食宜忌，但不主张绝对忌口。凡眼病患者忌烟、酒、辛、辣、炸、烤等食物，宜食熟软易消化之食品。是黄斑病变的日常饮食方法。注意事项
预防
老年黄斑变性，黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段，病变最轻，但它潜伏的危险性很大，此时最不可麻痹大意。少年黄斑变性的患者，早期中心视力有所下降，但眼底改变不明显，此时应及时发现早期用药，坚持治疗。在任何疾病的过程中，病程最早期，病变最轻阶段，都是最好的治疗时机，有更多的机会阻止病程进展。
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