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近日，国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科在同一天接诊了两位病情相似的脑肿瘤患儿。神经肿瘤多学科团队为两位患儿施行了微创手术，规避了传统开颅手术创口大、风险大的缺陷，用一次“小”手术为其解决脑积水和肿瘤病理确诊两个“大”问题。

17岁的小马（化名）和12岁的小王（化名）在同一天因头疼呕吐入住神经外科病房，经检查发现，两人大脑深处的核心位置——松果体均有鸽蛋大小的肿瘤，堵住了脑脊液的循环通路，进而产生了脑积水。“脑肿瘤”三个字对于两个家庭而言无疑是“飞来横祸”。按照以往的治疗方案，患者需要经历两次颅脑手术——先放置脑室腹腔分流管缓解脑积水，再进行复杂而且风险极高的松果体区肿瘤手术。为避免开颅手术造成的创伤和可能存在的风险，神经外科联合血液肿瘤科、放射科、病理科，采用神经肿瘤多学科讨论模式(MDT)，对这两例病情相似的患儿进行分析，寻找更优的治疗方案。

结合患儿脑肿瘤的临床和影像学特点以及血液中特异性的肿瘤指标检查结果，MDT团队初步排除了恶性程度较高的分泌型生殖细胞肿瘤，但最后的确诊仍需有组织的病理诊断。经讨论，神经外科医生决定采取微创手术的方案，用一次手术为患儿解决脑积水和肿瘤病理确诊两个问题。仅需在患儿头上打一个花生米大小的小孔，医生便可通过内窥镜在三脑室底部造瘘，使脑脊液通过旁路循环，从而解决引起患儿头痛呕吐的脑积水问题，避免了传统治疗方案存在的引流管异物植入、并发症多的问题。随后，医生移动内窥镜，找到了松果体区的肿瘤并取出了米粒大小的组织送检病理。尽管组织微小，但病理科凭借丰富的经验，迅速做出了单纯生殖细胞瘤的诊断。令人欣慰的是，这种肿瘤无需手术切除，仅依靠化疗和放疗便可治愈，5年生存率超过90%。最终，两位“同病相怜”的患儿均无需进行传统开颅手术，术后第3天他们的症状就消失了，术后第5天便转出病房，至血液肿瘤科接受后续治疗。

上海儿童医学中心神经肿瘤多学科团队成立5年以来，运用国际前沿先进理念和技术，尤其重视微创技术的运用，为每位神经肿瘤患儿制定个性化诊疗方案并取得良好的疗效。

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