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近期，我院眼科急诊来了一位患者李先生。45岁的李先生是一位垂钓爱好者，来院前一晚空竿收回时，被铅坠击中，长达10cm的铅坠直插右眼，患者辗转多家医院无果，最终在外院医生建议下来到我院。

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患者就诊时照片

眼科住院总钟思思医生立刻为患者安排了初步检查，发现生命体征暂且平稳，但右眼视力只剩光感，如果异物不及时取出，可能引起眶内感染和软组织肿胀，进一步增大眶内压力，患者会面临失明的风险。于是钟医生马上为患者安排急诊入院行手术治疗。

为了解异物在眶内的情况，在九院眼科眼眶病团队周慧芳教授的带领下，团队钟思思主治医师、李寅炜主治医师等多名医生共同开展了疑难病例讨论，并请求口腔颅颌面科会诊，明确异物毗邻的重要血管神经等结构，制定详细的手术方案。在等待手术的同时，积极对患者进行抗炎抗感染、降低眶压等治疗。

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X片提示异物已进入眶下裂

在手术方案制定完成后，由李寅炜医生主刀，钟思思医生和雷超宇博士配合，抓住治疗的时间窗口，在全麻下为患者进行眶内异物取出术。对此类异物的取出原则是，沿异物进入眶内的路径原路取出，避免二次损伤。然而团队医生多次尝试后，始终未能成功，便当机立断执行方案二。

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手术过程中

凭借对眼眶解剖结构的精准掌握，李寅炜医生决定从旁路进入，一路直达异物深处，一探究竟。果然，在抵达眶下裂时，发现铅坠在入眶时形成倒钩，卡在了眶骨上。将倒钩取下后，异物便顺利取出。

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取出的异物

术后第二天，患者已经可以看见东西了，心中的喜悦和感激难以抑制。经过精心护理，患者顺利出院。不过由于异物是重金属成分，医生嘱咐患者出院后需要行血铅和尿铅监测。

10月31日下午，患者来到钟思思医生门诊复查，他为周慧芳教授团队送上锦旗，很激动地说道：“非常感激你们为我救治，是你们让我重获光明，你们就是光明使者！”

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患者与医生合照

周慧芳教授介绍说：“这个患者的情况非常危及，异物很大，而且是重金属，幸好在进入眼眶的时候没有伤及眼球，也差一点进入颅内。但是由于异物进入眼眶较深，周围重要结构很多，手术难度大，需要做好术前规划和应对术中突发情况的准备。另外，这个案例也提醒大家，在钓鱼时需要做好自我防护。”

上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科长期致力于眼眶病眼肿瘤的诊治，每年完成疑难眼病手术超过5000台，目前已成为国内最大的眼眶病眼肿瘤诊疗中心。

通讯员：许玮

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