最近几个月，流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、支原体等各类病原体肆虐横行，广大儿童深受其害。感染患儿多数表现为反复高热不退、剧咳，个别患儿出现抽搐、昏迷等症状，并发展为危重症。

　　一名叫馨儿（化名）的孩子最高体温达到41.2℃，属于超高热且难以退热。其父母立即带到当地医院诊治，馨儿很快就出现抽搐、意识不清等症状，当地医院联系并转运至我院PICU做进一步治疗。

　　PICU赵宏霞主任详细了解馨儿的情况后，凭借丰富的临床经验当即考虑“病毒感染后急性坏死性脑病”可能性极大。该病病情凶险，死亡率极高，存活者绝大多数遗留后遗症。

　　　　儿童急性坏死性脑病是一种少见、快速进展、危及生命的感染相关性急性脑病，全年均可发病，冬季相对高发，5 岁以下儿童较多见。多由病毒感染诱发，可继发于甲型流感病毒、乙型流感病毒、新冠病毒、人疱疹病毒-6、副流感病毒、水痘-带状疱疹病毒、风疹病毒、麻疹病毒、博卡病毒、肠道病毒和登革热病毒等感染，以流感病毒、新冠病毒和人疱疹病毒-6最常见。该病尚无特效治疗，主要采取免疫调节、生命支持为主的综合治疗，病死率和致残率较高，其病死率可高达30%以上。

　　馨儿超高热后迅速出现抽搐、昏迷、休克表现，急查血清转氨酶、PCT及D-二聚体明显增高，凝血功能明显异常，高度提示坏死性脑病。赵宏霞主任立即组织抢救，尽管头颅CT显示无异常，仍马上请示医务科科长崔睿联系MR室紧急行颅脑MR检查，当即发现双侧丘脑、脑干均出现多灶性病变，结合其他表现，在入院4小时内明确诊断为“急性坏死性脑病”。

　　血浆置换，机械通气，持续脑功能监测等

　　馨儿入院时病情凶险，赵宏霞主任组织全科大抢救，边治疗边检查，指示立即给予大剂量激素冲击、丙球、镇静止惊、降颅压、机械通气、血液净化治疗，包括CRRT1次，血浆置换4次，输注血浆、白蛋白、血小板、红悬液等，行支气管镜肺泡灌洗术等诊治，才将馨儿从鬼门关救了回来，并且明确其是由副流感病毒引起的急性坏死性脑病。

　　入院第11天，馨儿顺利拔除气管导管撤离呼吸机，意识逐渐恢复，哭声响亮，体温稳定，可吸奶进食，复查颅脑MR明显好转。

　　住院期间，儿科二区全体医护人员齐心协力，多名医护人员加班加点地守护在患儿身边，体现以病人为中心和全力以赴救治患者的服务理念。赵主任表示，馨儿的康复离不开患儿父母对医护团队高度的信任和配合，更离不开医护团队的紧密配合；急性坏死性脑病虽然病死率高，但早期发现、积极治疗，仍有机会给孩子争取一个生存及康复的希望。

　　患儿经治疗后明显好转