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颈动脉狭窄，虽然其本身往往没有什么明显的症状，但如果没能及时干预，随着狭窄的进展，患者很可能出现缺血性脑卒中，甚至死亡，可谓是人类健康的“沉默杀手”。

为什么会发生颈动脉狭窄？

如何知道自己是否患有颈动脉狭窄?

颈动脉已经狭窄还有办法复原吗？

罗湖医院血管外科黄智勇

为您解答

颈动脉好好的， 为什么会发生“狭窄”呢？

颈动脉狭窄就是颈部大动脉血管管壁变窄。血管之所以会变窄，最主要的原因就是动脉粥样硬化，即受累动脉的内膜由于局部脂质积聚、纤维组织增生和钙质沉着，形成斑块，导致动脉管腔变窄，弹性变差。就好像我们生活中使用的水管，如果长期用来输送比较浑浊的水，水中的杂质也会积累在管腔，使管腔变窄。这也就是为什么我们说存在血脂、血糖异常的人更容易出现动脉粥样硬化。

另外，如果一个人血压较高，血液对血管壁的压力比较大，动脉内膜也更容易发生损伤，从而影响血脂的摄入，导致局部脂质积聚，形成斑块。所以，高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素。

90%以上的颈动脉狭窄都是由动脉粥样硬化引起的，但夹层动脉瘤、纤维肌发育不良、动脉炎等其他的疾病，也可以导致颈动脉狭窄。

为什么颈动脉狭窄  可以引发缺血性脑卒中？

缺血性脑卒中的发生是由于大脑失去了正常的血液供应，导致脑组织缺血缺氧而坏死。

而颈动脉是位于颈部的大动脉，其主要作用就是将心脏的血液输送到大脑、头部和面部，是脑的主要供血血管之一。因此，当颈动脉发生狭窄时，大脑的血液供应就会减少。随着局部脂质、纤维组织的进一步堆积，狭窄的颈动脉会变的越来越窄，甚至完全闭塞。此时，大脑的血液供应严重不足，就容易诱发缺血性脑卒中，严重者会发生死亡。

怎么知道自己有没有  颈动脉狭窄呢？

颈动脉狭窄本身往往没有明显的症状，不过，部分患者由于脑组织缺血，可能出现头晕、头痛、四肢麻木、短暂性失明，舌头不听使唤无法讲话等症状，但这些症状往往很难引起患者的注意。如果患者已经发生脑卒中，则会出现一些更严重的症状，如一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等。

我们前面也提到了，高血压、糖尿病、高血脂患者更容易出现动脉粥样硬化，因此也更容易发生颈动脉狭窄。因此，当存在血压、血糖、血脂异常的患者出现了头晕、头痛、四肢麻木等症状时，就要警惕颈动脉狭窄。

颈动脉已经狭窄了，还有办法复原吗？

目前，中国有1/3的成人存在着颈动脉粥样硬化，在70～89岁人群之中，存在颈动脉粥样硬化的人更是高达63%。

如果颈动脉已经发生了狭窄，还是能够通过干预恢复其正常的血液流通的。主要的治疗方式包括使用抗血小板聚集药物、他汀类降脂药等药物来抑制粥样硬化斑块的发展；或者通过动脉支架置入，直接恢复动脉正常口径；还可以采用内膜剥脱术，直接把狭窄部位的斑块切除掉。如果能够及早干预，大多数患者都不会发展为脑卒中。另外，存在血压、血糖、血脂异常的患者还需要遵医嘱用药，控制好自己的血压、血糖、血脂指标，从病因方面预防粥样硬化的进展，治疗颈动脉狭窄。

总而言之，颈动脉狭窄是一种早期危害不明显，但能引起缺血性脑卒中的病理性改变。存在血压、血糖、血脂异常的者要好好控制自己的血压、血糖、血脂，如果出现可疑症状，一定要及时就医，尽早干预。

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来源：血管外科黄智勇

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