香港大学深圳医院黄牛挂号：中年男心跳6次骤停！ICU团队启动VA-ECMO，与死神赛跑抢救患者

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2022年最后一天

一个异常忙碌的周末

港大深圳医院ICU接到紧急会诊电话

一位45岁男病人

因为发热、咳嗽1周

伴随晕厥半天急诊入院

且目前核酸检测阳性

还有间断胸闷胸痛症状

血压和血氧饱和度异常

生命垂危……

生命危在旦夕

火速转入ICU

患者刘先生（化名）是西安人，房地产公司管理人员，感染后独居在家，感觉头晕和严重不适。

本下楼想到医院就诊，却突然在小区里晕倒，好在很快清醒过来便立即打车来到港大深圳医院急诊科。

ICU会诊医生迅速到场评估病情，初步判断患者可能是新冠病毒感染相关的暴发性心肌炎，生命危在旦夕。

当时ICU床位非常紧张，会诊医生立即请示ICU周青山主任。

“防重症、防病亡是当前抗击新冠的头等任务，我们想办法调整床位，时间就是生命，你立即安排患者转入ICU。”周青山主任沉着回复。随即，患者被紧急转到ICU病房救治。

6次心跳骤停

启动VA-ECMO与死神赛跑

进入ICU后，患者病情急转直下，缺氧、休克、恶性心律失常、心跳骤停，医护团队立即进行心肺复苏、气管插管等抢救治疗。

在使用呼吸机和大剂量升压药状态下，患者仍反复出现心跳骤停。周青山主任一边指导抢救，一边火速指挥ECMO团队启动VA-ECMO救治方案。

电话与患者家属沟通病情并征得家属同意后，金珺、李旭副顾问医生带领郑思豪、邹姗、黄红月、杨惠医生在20分钟内即快速为患者成功安装了ECMO。

期间患者共出现6次心跳骤停，医护团队坚定信念，与死神赛跑，在VA-ECMO成功转机后，患者的心率、血压、氧饱和度等生命体征逐渐稳定。

ICU医护团队为患者穿刺置管

暴发性心肌炎

病死率极高

心肌炎是一种心肌炎症性疾病。2019年全球疾病负担报告显示，在35-39岁人群中，确诊心肌炎的患者中死亡率为：男性1/72、女性1/87。

而暴发性心肌炎是心肌炎最为严重的类型，通常由病毒感染引起，特点为起病急骤、病情进展迅速，患者很快出现血流动力学异常及严重心律失常等多脏器功能衰竭，早期病死率极高。

感染的早期（1周内），病毒直接感染心肌细胞，造成心肌细胞损伤和死亡，病毒激活大量炎性因子释放，导致心肌损害。病毒还可能感染冠状动脉内皮细胞引起血管内皮损伤和血栓形成，导致心肌缺血损伤。

临床报道的新冠病毒感染引起的急性暴发性心肌炎也不少，尤其是在新冠疫情早期，心肌炎是新冠致死的主要原因之一。新型冠状病毒感染相关性心肌炎如果能早诊断、早处理，绝大多数新冠相关心肌炎患者预后良好。

ICU携手多学科完善治疗

患者科学撤机情况稳定

通过ICU医护人员10余个昼夜坚持不懈的精心诊疗与守护，患者病情逐步稳定。

在VA-ECMO的心肺支持、连续肾脏代替治疗（CRRT）维持内环境稳定、抗感染、升压等治疗下，同时与心内科、感染科、超声科等多学科联动讨论完善治疗方案，期间为患者行主动脉内球囊反搏（IABP）辅助治疗，携带ECMO机转运至介入室为患者完善冠状动脉造影检查……

在准确评估患者心功能及原发病情况后，ICU医护团队为患者成功撤除ECMO机，随后又根据患者情况先后成功拔除气管插管和IABP。目前，患者情况稳定已转入普通病房进行后续康复治疗。

1月1日凌晨从外地赶来的患者弟弟来到港大深圳医院，见到ICU医护团队和已经脱离生命危险的家人，反复表达对医院的感激之情：“我还没赶到深圳的时候，很担心哥哥的情况，没想到港大深圳医院的医生这么尽心负责又细致，整个治疗过程我看到了他们的辛苦付出，真是无比感激。”

病人和家属与医护团队合影

生命至上、病人为先，是医护团队的根本追求。面对致死率极高的暴发性心肌炎，重症医学科积极抢救，多学科协同作战，终于把患者从死神手中救回重生，医护团队倍受鼓舞。

曾经在武汉参与新冠重症救治的周青山主任说：“重症救治贵在神速，一个优秀的团队，一项精准果断的诊疗措施，关系的就是患者的生死，我们希望能够常打胜战，让更多的重症患者能平安回归。”

案例来源：香港大学深圳医院重症医学部李旭副顾问医生、邹姗高级医生

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